気管支ぜんそく｜ふじもとクリニック|大阪茨木市|アレルギー科・小児科・予防接種

気管支ぜんそくのよくある質問

気管支喘息とはどのような症状ですか？

風邪を引いて、夜中に咳がひどく目を覚まして寝れないと言われて来る方が多いです。咳は特徴があり「ゼ－ゼ－」「ヒュ－ヒュ－」という音が聴かれます。
治療は、軽症では、吸入薬（気管支拡張剤）を投与し、中等～重症では、酸素吸入と点滴（ステロイド剤）を追加します。その後、患者様の状態をみながら、治療方法を決めていきます。
呼吸不全を起こせば、人口呼吸管理になる場合もあります。

小児喘息は治りますか？

小児の喘息は、全体の1.5％～3％にみられます。小児喘息の6割は治りますが、大人になり再び再発する方もあり、最終的には約半数が治ります。
小児の90％が何らかのアレルギ－を持っているので、家庭内の環境（ダニ・ほこりが少ない）が大切です。簡単に言うと、布団は干してその後布団に掃除機をかけて死んだダニを取り除く・枕元には洗えない「ぬいぐるみ」はおかない、さらに厚手のカ－テン、カ－ペット、植木、布張りのソファ－もダニの温床になりますので気をつけましょう。もちろん、タバコはこどものいる所では吸わない。
一番肝心なことは、こどもにより安心な環境を作ることです。
治療としては､年に数回程度の発作なら発作時に薬を服用すればよいのですが、月に1回以上発作を起こすような場合は、定期的な治療が必要になります。初めは、抗アレルギ－剤（ロイコトリエン受容体拮抗薬）の内服より始めます。

喘息の吸入治療について教えてください。

吸入ステロイド剤だけで10数種類にもなり、発作止めの吸入も入れると20種類を超えています。最新の喘息予防・管理ガイドラインでは軽度の発作（月1～2回程度発作を起こす）の方にも吸入ステロイド剤が第一選択薬とすることが記載されています。
いろいろな種類の吸入ステロイド剤が出ていますが、注目されている吸入ステロイドは、『ステロイドと気管支拡張剤』の配合剤です。これらは、いままで使用していた吸入ステロイド剤と比べて症状改善が早く、他の経口剤を併用使用していた方も経口剤を中止することができます。

喘息の吸入薬にいろいろな物が出ていますがどう違うのでしょうか？

吸入薬の種類には2種類あり、「粉を吸引するタイプ」と「ガスを吸引するタイプ」に分かれます。
粉タイプの吸入薬は、吸入速度が遅いと効果が出ません。
ガスタイプの吸入薬は、吸入速度が遅い方にも使用できますが、ガスが出る時に合わせて吸入しなければなりません。特に、高齢者と6歳以下の小児で、ポンプを押すと同時に吸入ができず、後の息止めができない方は、吸入補助器（スペーサー）を使用することで吸入することができます。

ステロイド薬には、使用に抵抗感があり、副作用も心配なので使いたくないのですが。

吸入ステロイド薬の副作用は、ていねいにうがいをしていれば大丈夫です。経口ステロイド薬は、命に関わる重症な時などに短期間使われます。
ステロイドを恐いと思うのは、気管支にしか作用しない吸入ステロイドと飲み薬や点滴など全身に作用するステロイドを同じものとして考えてしまうからではないでしょうか。確かに内服や点滴のステロイドは全身に作用するので、骨がもろくなるなどの副作用があり、医師が限定して使うものです。例えば、喘息が重症のときは、入院し、点滴などで使用することがあります。吸入ステロイド薬は炎症が起きている気管支に局所的に作用し、その後、肝臓で分解され排出されるため全身への影響はほとんどありません。
吸入ステロイド薬は、気道の炎症を抑え、喘息を改善する最も大切な薬です。ただ副作用として、口の中にステロイド薬が付着したままになっているとカンジタなどのカビが発生し、声枯れなどが発生することがあります。吸入ステロイドを使った後は、うがいをていねいして洗い流しておけば心配はいりません。のどの奥の方までガラガラとうがいをし、ぬるま湯や水を飲み、口の中に付着したステロイド薬をしっかり洗い流しましょう。
また、全身に作用する内服や点滴のステロイドは、喘息が悪化して入院して使ったり、特に症状が悪い時に自宅で内服する場合があります。専門医の指示に従い、正しく使えば心配はないと思います。